Пиелонефрит при жените – причини, симптоми илечение. Защо пиелонефритните болки се срещат при жените и какизбягвайте това

Пиелонефритът е неспецифично инфекциозно възпаление.
бъбречно заболяване, което засяга бъбречната таза,
тубулен апарат и паренхим.

при жените заболяването е пет пъти по-често, отколкото при мъжете.
Това се дължи на анатомичната структура на уретрата:
тя е широка и къса (дължината при жените е около две
сантиметри), което позволява на инфекцията бързо да достигне до урината
балон и се разпространяват по-високо. В допълнение, уретра жени
се намира в близост до ануса и входа към вагината, откъдето
уретрата и патогените влизат в заболяването. в
мъжкият уретра е дълъг, тесен и сложен – това
инхибира разпространението на бактерии.

Пиелонефритът е сериозно заболяване, по-добро
предупреди, отколкото да излекуваш. Прави 30% от всички болести.
пикочо-половата система, т.е. най-често поради факта, че
често напълно безсимптомно, без да се нарушава общото
Сега нефролозите са по-ангажирани в лечението на пиелонефрит,
от терапевтите. В течение последних 10 лет сумата пиелонефритов
намалява 10 пъти.

Класификация на пиелонефрита:

1 – първична (остра);

– вторично (хронично);

2 – неусложнена (пиелонефрит се появява при жени с нормално състояние
уринарния тракт и с нормална бъбречна функция);

– сложно (пиелонефрит се развива патологично
променени пикочни пътища (кисти и т.н.) и нарушена функция
бъбрек).

И двата бъбрека и един от тях могат да бъдат засегнати.

Пиелонефрит при жените – причини

причините за пиелонефрит при жените са условно патогенни
микрофлора, която обикновено се намира в човешкото тяло.
Най-често пиелонефритът се причинява от Escherichia coli – 90%
случаи на стафилококи, протеи, ентерококи и гноен Pseudomonas
придържаме. Проникването на патогена в бъбреците е свързано с рефлукс на урината
(рефлукс на урината) поради преливане на пикочния мехур
запушен уринен отток от камъни, структурни аномалии,
повишено интравезикално налягане. в женщин в связи с
анатомичната структура на уретрата и нейното разположение в
Честа е непосредствената близост до ануса
разпространение на инфекцията нагоре
от.

Налице е низходящ (хематогенен) път на пиелонефрит
при наличие на хронична инфекция в организма.

Предразполагащи фактори за пиелонефрит при жени
Те са следните:

– обструкция на пикочните пътища (на заден план може да се развие
хидронефроза);

– съществуваща бактериурия (може да е асимптоматична);

– бременност

– напреднала възраст (често се засява полимикробната флора; играйте
условия на живот).

Към факторите, провокиращи развитието на пиелонефрит
жените включват:

– хипотермия;

– стрес;

– намален имунитет;

– претоварване;

– свързана патология (захарен диабет);

– различни диагностични и терапевтични интервенции върху органите
уринарна система (катетеризация на пикочния мехур почти на. \ t
всички случаи водят до пиелонефрит);

– вродени аномалии в развитието на органите на пикочо-половата система;

– пролапс на матката;

– наранявания на гръбначния мозък.

в женщин пиелонефрит чаще всего бывает вторичным — возникает на
на съществуващите хронични заболявания.

Пиелонефрит при жени – симптоми

Пиелонефритът е коварна болест, тя може да бъде остра и
хронично.

1. Острият курс на пиелонефрит е ясно изразен
симптоми:

– висока температура, втрисане, сърцебиене;

– болка в проекцията на бъбреците или встрани;

– често уриниране;

– малки подутини под очите и краката;

– прояви на интоксикация: гадене, повръщане, тежка слабост,
умора, немотивирана умора;

– апатия, раздразнителност;

– промени в общия клиничен анализ на кръвта (левкоцитоза,
повишена ESR), в общия клиничен анализ на урината (наличието на бактерии и. \ t
левкоцити).

2. Хроничен пиелонефрит при жени
характеризиращи се с по-леки симптоми, изтрити клинично
картина, спокойна кръв (без признаци на възпаление), в урината –
большое сумата лейкоцитов, а бактерий может и не быть. при
хроничният пиелонефрит при жените няма патогенни признаци.
Симптомите на хроничен пиелонефрит при жените могат
всички или едно или две от
изброени:

– болка;

– дизурична;

– уринарна;

– артериална хипертония.

1. Что касается болевого синдрома, необходимо
да се знае, че в бъбреците няма болкови рецептори – те присъстват във влакнести
капсула и нейното разтягане (с увеличаване на размера на бъбреците)
води до болка. Следователно, болки при остър пиелонефрит
интензивно и болезнено, трудно да се носи, защото
макроскопски, бъбреците могат значително да увеличат обема си. при
гнойни форми, появяват се гнойни огнища, което води до увеличаване на
болка.

причиной длительной боли при хроническом пиелонефрите у женщин
е появата на сраствания, образувани между влакнестата капсула
и мастна бъбречна капсула. Асиметрична болка, от една страна
– повече; и те могат да се появят от другата страна
поражение: процесът отдясно и болка – отляво. Това се дължи
Инервация на нивото на тазовия сплит. Ето защо, на ултразвук
трябва да гледате и на двата бъбрека. Симптомът на Пастернак може да бъде
не само с пиелонефрит, но и с холецистит,
панкреатит.

2. Почти всяка трета жена има признаци.
инфекции на долната урогенитална система –
цистита: частые мучительные позывы на мочеиспускание даже
с празен мехур, спазми и парене по време на уриниране,
поява на кръв в урината, промяна на цвета и прозрачност на урината
(тъмен, кален), понякога с характерен остър мирис на риба.

Дизуричен синдром – преходен: тъй като възпалението намалява
той си тръгва.

3. вринарен синдром:

– може да се открие протеинурия – в урината; сумата
протеин – по-малко от 1,0 g / l; ако е повече от 1,0 g / l, което не е типично
за пиелонефрит, пиурия (язви) или
диабетна нефропатия, вероятно в комбинация с пиелонефрит,
пиелонефрит в комбинация с гломерулонефрит;

– левкоцитурия: нормална при жените в урината – до 8 в зрителното поле
левкоцити (при мъже – до 4 p / zr); ако броят на левкоцитите е над 8 инча
p / sp – това е левкоцитурия, показва наличието на възпаление;

– микрогематурия е наличието на пресни непроменени червени кръвни клетки
до 40% (повече от 40% от еритроцитите се наблюдават при захарен диабет,
ICD, уринарна диатеза, травма, нефроптоза);

– бактериурия – при биопсия на урината се определя вида на патогена
микробно число: нормалното микробно число е до 105, ако 105 и повече –
необходимо е спешно лечение.

Пиелонефритът е опасен за неговата тежка форма
усложнения:

– абсцес (кухина с гной в паренхима на бъбрека);

– сепсис (тежко състояние, което се развива при удар
инфекции в кръвта, може да приключи летално);

– хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика на пиелонефрит включва:

– общи клинични изследвания на кръвта и урината;

– бактериологична култура на урината;

– влтразвуково изследване на бъбреците (оценена бъбречна деформация и бъбречни промени
таза).

при по-тежки или неразбираеми случаи се извършва урография
КТ, ЯМР на бъбреците, ако е необходимо – радиоизотопна диагностика
оценка на състоянието на паренхима.

Пиелонефрит при жени – лечение

Лечение на пиелонефрит при жените комплекс, тактика в лечението
остър и хроничен ход е малко по-различен.

Лечението на острия пиелонефрит започва с назначаването
симптоматични лекарства поради тежка клинична и тежка форма
приключила. Тогава патогенът се елиминира. В първата
няколко дни с остър пиелонефрит изискват почивка на легло
(дует режим), т.е. хоризонтално положение и топло.
Не забравяйте да пиете много вода.

Лечението на хроничен пиелонефрит веднага започва с експозиция
причината за заболяването. За тази цел се прилага
антибиотици с широк спектър на действие (очаквани резултати
бакозева) и уроантисептици. Антибиотиците се предписват емпирично,
се проявява при половината от пациентите. Освен това, при получаване
резултатите от лечението се коригират.

Основната група антибиотици е от значение за лечението
пиелонефрит при жени, те са аминопеницилини, защитени
клавулоновой кислотой: они менее токсичны для почек, чем
останалите, и имат широк спектър на действие. В бъдеще
възможно заместване на антибактериално лекарство от друга група
като се вземе предвид резултатът bacposeva. От други, освен защитени
пеницилини, използвани цефалоспорини 3 – 4-то поколение
(цефтриаксон, цефипим, цефотаксим и др.), флуорохинолони (Staflo,
Levolet), макролиди (азитромицин, спирамицин и др.). ефективно
използването на нитрофурани (Furamag, Monural). Курс на лечение
антибиотици е 7 до 14 дни. Антибиотиците обикновено са
назначен в таблетна форма, защото след абсорбция от
чревната остава тяхната висока концентрация. парентерално
въвеждането е показано за признаци на интоксикация: гадене и
повръщане.

Ако след 48 – 72 часа няма ефект, компютър
томография на коремната кухина, за да се изключи флегмона или абсцес.
Бактериологичната култура на урината също се повтаря и определя
чувствителност на патогени към антибиотици. Ако сте в
Допълнително изследване разкрива гнойния процес
Необходима е операция.

Големият проблем е развитието на устойчивостта
микроорганизми към антибиотика. Понастоящем не е позволено
предписват лекарства за пеницилинова група (ампицилин и др.), защото
Е. coli – основният причинител на неусложнена
пиелонефрит, засети в 90% от случаите – има естествен характер
устойчиви на пеницилини. Също така не може да се използва за лечение
пиелонефрит 5 – NOK и бисептол!

Флуорохинолоните се предписват емпирично.

Флуорохинолоните I – II поколения са ефективни при хронични заболявания
пиелонефрит, главно причинен от Е. coli.

В допълнение към антибиотиците се използват:

– противовъзпалителни средства (movalis, диклофенак,
парацетамол);

– мултивитамини;

– обогатяващи агенти;

– адаптогени (Eleutherococcus, ginseng).

С правилна диагноза и своевременно стартира адекватно
лечение на прогнозата за пиелонефрит благоприятно. Жената се разглежда
здрави, ако след изписване през годината не е определено
патоген в урината.